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你可能看到这篇文章了，看完令人发指。
（并不是什么科学家，只是一帮素食专家）
这个媒体文章，内容非常水，没有任何说服力，只是翻译了一个国外网站的一篇文章。
作者并没有去看研究，只是很不负责任地加了一个耸人听闻的标题。
他深谙自媒体的精髓，很多人只会看标题，不会去看研究，只会人云亦云，没有任何独立思考能力。
我们看到很多专家的警告，大家不要生酮了，风险很大。
今天，我来扒一下这个研究真相。
素食团队故意黑生酮的杰作
每一次去扒黑生酮的研究背后的机构，结果总不会让我失望。
今天，我们来看看这个研究背后的团队，这是所谓的美国科学家，是一个叫做责任医师协会（PCRM）的机构，看似正规军，实际上是一个素食专家联盟。
（PCRM网站截图）
他们把17000名的专家绑定到一起，成立素食联盟，目标是用素食救人，改善健康。
他们很聪明，取了一个让人肃然起敬的名字：美国责任医师协会（PCRM）。
我们来看看这个机构背后的专家，都是国外妇孺皆知的素食专家，中国朋友也能找到一些熟悉的面孔。
现在，我们来看看这个研究的第一作者：Lee Crosby（下图右下角），这个博客（veggie quest）是她的博客截图。
下面是在pubmed查到的她的研究，要么是黑脂肪，黑生酮的，要么就是支持素食的。
再看论文的第二作者，这个Brenda davis也是素食网红专家，和第一作者一样，一丘之貉。
同时，她也是一个素食博主，下面这个是她的博客。
这样一个职业素食组织，这样一群素食专家搞的研究，竟然被很多人认为是美国科学家，美国医师联盟搞的研究。
而且，很多国内专家还相信了，我真的为很多人的智商着急。
研究赤裸裸无脑黑生酮饮食
认真看过这个研究的人都知道，整体的内容，非常明显的故意黑生酮饮食
这只是一个荟萃分析，并不是什么新鲜研究。
简单来讲，就是一帮素食专家，找一大堆反对生酮饮食的研究（大部分也是素食专家本身的杰作）。
把所有黑生酮的研究汇总起来，然后分析一下，对，这个研究的本质就是这样。
和之前黑生酮的文章一样，还是一样的配方，一样的味道。
1、吃红肉和加工肉类，增加癌症风险。
这个完全没有任何科学依据，我们写过太多文章了。
这些研究大部分都是问卷调查，因为吃肉的人有更多的不健康习惯，研究者把很多健康风险，都嫁祸给吃肉不健康。
2019年，就有科学家花了3年时间，回顾和分析了所有关于食用红肉或加工肉类对健康影响的61篇研究，涉及400多万的参与者。
结果发现：极低的证据表明，限制食用红肉的饮食，对主要的心脏代谢结果，以及癌症死亡率和发病率，影响很小或没有影响。
Low- to very-low-certainty evidencesuggests that diets restricted in red meat may have little or no effect onmajor cardiometabolic outcomes and cancer mortality and incidence.
再多的研究，也停止不了素食组织黑红肉的脚步，为了让你们吃素，他们会不断地黑红肉，英国医生很早以前就被这帮素食专家，气晕在厕所。
2、还有杀手锏，生酮饮食提高胆固醇水平，提高心脏病的风险。
实际上，生酮饮食提高胆固醇的同时，还减少炎症、氧化应激、胰岛素抵抗，这些才是心脏病的主要因素。
胆固醇只是救灾现场的一个救火队员。
生酮饮食和心脏健康的研究，可以参考virta两年的生酮对心脏病影响的研究。
几乎所有的心脏指标都改善了，但是，这些赤裸裸的临床数据，这些素食专家会屏蔽掉，不告诉你真相。
3、生酮饮食伤害肾脏，完全的无稽之谈。
真正伤肾的是高碳水饮食，低碳生酮饮食上保护肾脏的。
一个9项随机对照试验的的研究分析，1687名参与者，861人进行LCD低碳高脂饮食，826人进行正常饮食）。
发现：低碳高脂饮食肾小球滤过率 (eGFR） 的平均变化为-4.7至24.0 ，对照组为-4.1至10.8，低碳高脂饮食的平均变化大于对照饮食。
低碳高脂饮食对肾功能无害，而且因为减肥效果好，低碳高脂甚至可以改善肾功能。相关阅读→盘点：生酮保护肾脏的研究......
低碳生酮饮食都不是高蛋白饮食，不会伤害肾脏，而且只要你肾脏健康，低碳高蛋白也没有什么风险。
4、其他黑生酮的陈词老调
生酮提高尿酸水平，肾结石的风险，等等，这些我们之前都写过文章，完全可以规避的风险，欲加之罪。
还有尿酸，只是在前期有提高，慢慢会下降，而且，几乎只吃肉的纯肉民族，尿酸水平其实不高，也没有出现痛风。
这些素食专家，联合很多食品公司、药品公司，为了抹黑低碳生酮饮食，又一次成功地吓退了很多摇摆不定的人。
生酮饮食的影响力，越来越大，食品公司，药品公司会使尽浑身解数来抹黑生酮饮食。
他们对最近几年，生酮饮食对心脏、癌症、健康友好的研究视而不见。
上面的内容是瘦龙写的，适合普通大众看。
=======瘦龙、成长博士分割线=====
下面的内容：是复旦大学内科医生、美国知名医生，美国国立卫生研究院研究院、抗衰老专家成长博士的内容：这一段适合专业人士看。
→成长博士对此事的回应
最近《营养前沿》(Frontier in Nutrition）上发表了一篇Lee Crosby等题为“生酮饮食与慢性病：利弊权衡”的文章（下图）。
此文引起一些中文自媒体，带有曲解及夸大嫌疑的评论文章，不少网友转发于我，要求评论。
虽然我很忙，但兹事体大，我还是需要挤出时间来评论一下，帮助澄清一些困惑。
此类关于饮食的争论将继续下去，很可能持续很长时间，部分原因在于涉及巨大利益。
如果您只读Crosby的这篇文章，您可能会认为，低碳生酮饮食于健康是不利的，是应该避免的。
然而，如果我们看看科学文献库内其他科学研究发现了什么，你会看到，大多数科学家的研究认为低碳生酮饮食是有益的，是没有重大副作用的。
Crosby的这篇文章的内容有很多问题，我的低碳医学联盟的同事会作出回答。
系统评论（systematic review）是循证医学中等级最高，可信度最高的证据。
最近一年内，发表的18篇关于生酮饮食的系统评论都是正面的，肯定的，没有一篇是否定的。
人们习惯了的高碳水饮食与低碳/生酮饮食到底哪个更健康？到底哪种饮食才是促进糖尿病，心血管病等众多慢病的？到底哪种饮食才更能帮助我们防病治病？
毫无疑问，这些问题对我们的健康至关重要。
我们的立场很明确，关于高碳水饮食与低碳/生酮饮食之争，谁对谁错不重要，重要的是通过辩论，我们希望能对何为健康饮食有更深的了解，能使我们更健康。
但是，太多的文章作者有明显的利益冲突，消费者必须学会明辨是非，认清真相，做出自己的选择。
生酮饮食是一个近年来非常热门却又备受争议的话题。
对pubmed.gov（世界上使用最多、规模最大的生物医学信息库）用关键词"ketogenic diet（生酮饮食）"搜索，搜到了3724篇论文。
其中有571篇论文是在一年内发表的。
系统评论（Systematic Review）是循证医学5个证据级别中最高级证据，也被认为是最可信的（1）。
系统评论系统地将文献库中所有高质量的研究综合分析，
得出统计结论，因此被认为是最高等级的证据。
因此我们进一步缩小了搜索范围，从571篇论文中搜索系统评论（systematic review），找出27篇。
对这27篇论文的进一步分析，找到18篇与生酮饮食直接相关。
其他9篇论文要么不是主要讨论生酮饮食，要么数据不充分，无法得出结论。
这18篇，是最近一年内的具有最高可信度的系统评论，反映了文献库中众多科学家们对相应课题研究结果的汇总。
他们对生酮饮食都是正面肯定的，没有一篇是否定的。
另外需要强调的一点是，这18篇都属于系统评论级，比Lee Crosby等的评论文章在可信度上更高一级。
如此众多的学者，科学家的大量的研究都基本肯定生酮饮食。
这些研究更加坚定了我们执行并推广低碳生酮饮食的信心。
下面我将这20篇最近一年内的系统评论及作者的结论列出，供您自己评论。
欧洲肥胖症研究协会肥胖管理专家组在题为“欧洲成人肥胖管理指南，极低热量生酮饮食：系统回顾和元分析”一文中，作者得出结论，个性化的极低热量生酮饮食 （VLCKD） 可以推荐作为肥胖患者的有效饮食治疗（2）。
在题为“生酮饮食对血糖控制、胰岛素抵抗和脂质代谢的影响：系统回顾和元分析”一文中，作者得出结论，生酮饮食不仅对2型糖尿病患者的血糖和脂质控制有治疗作用，而且对他们的体重减轻也有显著贡献（3）。
在题为“神经系统疾病的生酮饮食和认知：系统回顾”一文中，作者得出结论，虽然关于这一主题的科学文献很少，而且往往缺乏科学严谨性，但本文的研究证实了生酮饮食在改善上述（神经系统）疾病的认知症状学方面的有效性（4）。
在题为“运动和低碳生酮饮食联合干预对超重和肥胖个体腰围和甘油三酯的影响：系统回顾和元分析”一文中，作者得出结论，低碳生酮饮食对超重和肥胖者有包括腰围减少和甘油三酯减少等有益的影响，未有任何生酮饮食的副作用的报告（5）。
在题为“生酮与否？评估生酮疗法对阿尔茨海默病影响的随机对照试验的系统回顾“一文中，作者得出结论，虽然有关该主题的研究仍处于早期阶段，在研究设计、干预和结果措施方面具有高度异质性，但生酮疗法在改善AD/MCI（阿尔茨海默病/轻度认知障碍）患者的急性和长期认知方面似乎很有希望（6）。
在题为”正常体重个体生酮饮食的生化特性：系统回顾“一文中，作者得出结论，看来，不限制热量的生酮饮食对包括运动员在内的正常体重的人机能益处（ergonomic benefits）改善可能不明显，但在不影响人体有氧和无氧运动性能的情况下优化体重及身体成分（体脂）有益（7）。
在题为”生酮饮食对运动员体内脂肪百分比、呼吸交换率和总胆固醇的影响：系统回顾和元分析”一文中，作者得出结论，生酮饮食通过降低身体脂肪百分比有有益的效果，但总胆固醇水平高的运动员在开始生酮饮食时需要接受监测（8）。
在题为“线粒体疾病的生酮饮食：对疗效和安全性的系统审查”一文中，作者得出结论，关于生酮饮食对线粒体疾病的疗效和安全性的数据太少而无法提出建议。但生酮饮食在患有线粒体疾病和难治性癫痫病人中应该被考虑。而生酮饮食在有线粒体DNA 缺失的疾病中禁忌使用（9）。
在题为“高脂肪生酮饮食和身体表现：系统回顾”一文中，作者得出结论：与对照组饮食相比，生酮对身体表现没有正面或负面影响（10）。
在题为“在治疗中枢神经系统疾病中使用生酮饮食：系统回顾”一文中，作者得出结论，作为癫痫，阿尔茨海默病和帕金森病治疗方案的一部分，各种形式的生酮饮食似乎都可以容忍而且有效（11）。
在题为“生酮饮食对身体组成和人体指数测量的影响：随机对照试验的系统回顾和元分析”一文中，作者得出结论，数据表明，生酮饮食对体重、体重指数（BMI）、腰围、体脂、非脂肪质量、瘦体质量等均有有益的影响（12）。
在题为“生酮环境中的神经损伤和修复：对脊髓和周围神经组织的创伤性损伤的系统回顾”一文中，作者得出结论，间歇性禁食和生酮饮食可以促进神经保护作用，促进损伤后神经纤维的再生和修复（13）。
在题为“癌症治疗与生酮饮食：动物研究的系统回顾和元分析”一文中，作者得出结论，生酮饮食在目前肿瘤类型有限的动物研究中具有整体的抗肿瘤作用（14）。
在题为“生酮饮食患者肾结石的发病率和特征：系统回顾和元分析”一文中，作者得出结论，生酮饮食患者肾结石的估计发病率为5.9%。儿童发病率约为5.8%，成人为7.9%。尿酸结石是生酮饮食患者中最普遍的肾结石，其次是钙结石。一般人群的肾结石估计为0.3%，主要为草酸钙结石（15）。（这是20篇系统评论报告中唯一有显著副作用的一篇。）
在题为“生酮饮食在难治性及超难治癫痫状态中的使用安全性和患者耐受性：系统回顾”一文中，作者得出结论，已发表的研究提供了足够的初步数据，证明了生酮饮食在难治性及超难治癫痫状态中使用的可行性和安全性（16）。
在题为“抵抗训练与生酮饮食对身体组成的影响：系统回顾和元分析”一文中，作者得出结论，我们观察到生酮饮食对体重和体脂的有益影响（17）。
在题为“肠道微生物菌群和癫痫：关于它们的关系和可能的治疗方法的系统回顾”一文中，作者得出结论，生酮饮食、益生菌和粪便微生物移植（FMT）改善了肠道微生物菌群失调和癫痫发作（18）。
在题为“患有超级难治性癫痫的儿童饮食管理：英国单一高等教育中心的系统回顾和经验”一文中，作者得出结论，我们的发现表明，生酮饮食疗法在超难治癫痫状态儿童中是可能和安全的（19）。
1、Burns et al. 2012. PMID: 21701348
2、Obesity Management Task Force (OMTF) of the European Association for the Study of Obesity (EASO) （Muscogiuri et al）. 2021 PMID: 33882506
3、Yuen et al. 2020. PMID: 33257645
4、Pavón et al. 2021. PMID: 33354711
5、Lee et al. 2021. PMID: 33478022
6、Grammatikopoulou et al. 2020. PMID: 32597927
7、Kang et al. 2020. PMID: 32039654
8、Lee et al. 2020. PMID: 33809153
9、Zweers et al 2021. PMID: 34217336
10、Murphy et al. 2021. PMID: 32865567
11、Christensen et al. 2021 PMID: 32757903
12、Amini et al. 2021. PMID: 33443451
13、Sayadi et al. 2021. PMID: 33395427
14、Li et al. 2021. PMID: 34179051
15、Acharya et al. 2021. PMID: 34070285
16、Dozières-Puyravel et al. 2021 PMID: 34275391
17、Ashtary-Larky et al. 2021 PMID: 33624538
18、Coleman et al. 2021. PMID: 34090453
19、Schoeler et al.2021. PMID: 33776895
“药食同源”，我们建议个性化的饮食方法，没有一个适合所有人的饮食。
如果操作不当，任何饮食都可能有问题。
我们注意到许多问题，不是低碳生酮饮食本身的问题，而是由于对低碳生酮饮食执行不当而导致的。
把这些执行不当出现的问题归咎于饮食方法，是不科学的，最后，我们建议您在改变饮食时寻求专业帮助。
关键的瘦龙说
这几年，生酮饮食火了，反对生酮饮食的数据，自然就会有大流量，只要你会取标题，就会有一大堆人转发。
不需要任何实锤证据，把国外一篇新闻稿翻译一下，取一个吸引眼球的标题，就成了爆款。
我希望，大家不要转发这样明显背后操作的研究。
低碳饮食，不能让素食组织毁了，这些素食砖家，也会一直黑低碳。
当然，我也会一直辟谣，直到有一天，大家都知道真相，知道这个骗局。
低碳饮食才开始发芽，会招来很多机构和集团的仇恨，希望大家都团结起来，不要被素食机构打倒。
素食相关的利益集团，比我们强大得多，他们甚至进入膳食指南编委会，还可以控制一些医师协会，吊销低碳医生的执照。
素食坑惨了很多人，有些人素食后，发现自己免疫系统崩溃，开始转生酮饮食了。
素食专家站在道德的制高点，完全不管别人健康，甚至让孩子吃素，导致孩子发育不良，甚至不能走路。
长期吃素，才会出现问题。
如果长期生酮，会出问题的话，人类早就灭绝了，因为我们祖先大部分人都在生酮状态，人类几百万年的历史，一万年前才开始进入农业社会，才开始吃谷物。
那些纯肉饮食的民族，因纽特人，马赛人，早就消失了，
为什么素食组织要不断地黑生酮，因为，生酮影响到他们的利益了，麦片等主食不好卖了，降胆固醇的药物也不好卖了。
近几年来，生酮饮食法迅速流行了起来，几乎成了减肥界的扛把子。只要一提减肥，肯定有人给你“墙裂”推荐生酮饮食法。而“管住嘴，迈开腿”的终极减肥大法似乎已淡出江湖。
生酮饮食（Ketogenic Diet，KETO）是一个通过摄入极低碳水化合物和大量脂肪的饮食策略。说白了，就是少吃甚至完全不吃碳水化合物、适量的蛋白质，以及大量脂肪。作为19世纪20年代用于治疗儿童难治性癫痫的疗法，生酮饮食法已有二百年的历史。这种饮食方法与其他减肥方法的最大区别在于它同时限制了蛋白质的摄入量，并提高脂肪的摄入量。生酮饮食旨在诱导酮症，以代替葡萄糖给身体提供能量。
确实有不少人在遵循生酮饮食法后减轻了体重；也确实有不少人在生酮饮食法后经历了种种副作用，包括脱发、便秘、女性月经不调、疲劳、头疼、恶心、注意力不集中，以及皮肤变得粗糙等。近日，发表在《Frontiers in Nutrition》上的一篇评论文章中，来自美国责任医师协会（PCRM）、纽约大学、宾夕法尼亚大学、乔治华盛顿大学和纽约贝尔维尤医院的研究人员对生酮饮食进行了迄今为止最全面的评估，权衡了这种饮食策略与慢性病的利弊关系，并得出生酮饮食可能会对健康造成长期损害的结论。研究人员表示，高脂肪饮食与其他减肥策略的不同之处在于，它也增加了患多种疾病的风险。这些疾病包括心脏病、癌症、糖尿病和阿尔茨海默症等。该研究负责人、美国责任医师协会营养教育项目负责人Lee Crosby博士说：“典型的生酮饮食是一种引发疾病的灾难。大量摄入红肉、加工肉类和饱和脂肪，而限制富含碳水化合物的蔬菜、水果、豆类和全谷物，是不利于健康的食谱。”研究人员表示，生酮饮食确实很受欢迎，因为这种混合的食物燃料试图诱导酮症。这一过程会激活酮的生产，酮是身体的替代能源。之所以这种饮食策略如此吸引人，是因为神经元和其他细胞能够比脂肪酸更好地代谢这种能量。然而，这项新研究发现，生酮饮食中用于达到这一目的的食物可能会长期损害健康。首先，蛋白质的利用在生酮饮食诱导酮症的过程中发生了改变，使身体将尽可能多的蛋白质分配给糖异生，仅将最少的必要量用于组织修复。其次，极端限制碳水会影响饮食质量，通常会减少果蔬、全谷物和豆类的摄入，从而导致缺乏维生素、矿物质、纤维和这些食物中的植物化学物质。低碳水饮食中的硫胺素、叶酸、维生素A、维生素E、维生素B6、钙、镁、铁和钾的含量也通常较低。在没有多种维生素补充剂的情况下，可能会出现营养缺乏症。据报道，4:1的生酮饮食（4份脂肪1份碳水）也存在多种微量营养素不足，通常缺乏维生素K、亚麻酸和除维生素B12以外的水溶性维生素。由于生酮饮食的纤维含量也低，因此会不利于健康的肠道功能，要知道肠道会影响身体健康的方方面面。在短期的减肥效果方面，生酮饮食确实是成功的。去年一项涉及6499名参与者持续6至12个月的研究表明，低碳水化合物饮食组体重减轻的幅度更大。但研究人员认为，长期坚持生酮饮食是一个挑战，因为食物的选择有限，但不良反应却很常见。因此，长期遵循这种饮食存在潜在的健康风险。有观点认为，生酮饮食导致体重减轻可能是由于食欲下降，但一项研究显示，低脂素食饮食比生酮饮食能更好的抑制食欲。在2型糖尿病管理方面，生酮饮食由于在短期内抑制了食欲，因此促进了减肥、降低了血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。一些研究还显示它改善了胰岛素敏感性。然而，最近一项荟萃分析表明，通过限制碳水化合物饮食实现的HbA1c降低通常会在几个月后减弱，而且这种饮食并不比其他饮食策略更有效。还有研究发现，低碳水饮食、高含量的动物蛋白和脂肪会增加男性2型糖尿病风险，并且比其他饮食高出37%；而那些在低碳水饮食中强调植物蛋白和脂肪的人并没有增加风险。与降低患糖尿病风险相关的食物始终都包括水果、蔬菜、豆类和全谷物食品。在流行病学研究中，高饱和脂肪、反式脂肪、单糖和动物蛋白（特别是来自红肉和加工肉）的饮食和低膳食纤维会大幅增加非酒精性脂肪性肝病的风险。过多的脂肪储存在肝细胞中，会导致脂肪变性，并发展为非酒精性脂肪性肝炎并增加患肝细胞癌的风险。上述这些因素也同样适用于增加癌症和阿尔兹海默症的风险。研究人员表示，生酮饮食对孕妇和那些希望生孩子的人也特别危险。因为研究发现，低碳水饮食与婴儿神经管缺陷的高风险有关。即使母亲在怀孕期间服用叶酸，这种风险仍会增加。生酮饮食的最大潜在风险之一是肾结石的形成，这一发现在儿科癫痫文献中经常被提及。而且，高蛋白生酮饮食还会加速肾病患者的肾衰竭。此外，研究人员指出，生酮饮食通常被认为是治疗心脏病甚至癌症的潜在方法。然而，尽管一些研究发现它可能会饿死癌细胞，但新的研究发现，限制碳水化合物实际上会使人的饮食倾向于更多的致癌食物。Crosby解释说：“除了对肾病患者和孕妇有重大风险外，生酮饮食对其他人也有风险，因为这些饮食会增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL）即‘坏胆固醇’水平，从而增加整体慢性病的风险。虽然生酮可以在短期内减轻体重，但这种方法并不比其他减肥饮食更有效。”但研究人员也确实发现了生酮饮食的好处，因为它可能会降低一些耐药癫痫患者的癫痫发作频率。研究人员表示，目前关于生酮饮食缺乏长期和大规模的研究。因此，基于现有的证据来看，对于大多数人而言，生酮饮食的风险显然是大于收益的。
论文链接：
https://doi.org/10.3389/fnut.2021.702802
